急性腎衰竭

定義
因為腎循環衰竭或急性腎小管的變化,而引起突發性腎功能幾乎完全喪失,因此腎臟無法排除身體的代謝廢物及執行身體的恒定功能。

病因
失血過多:失血、燒傷、手術。
心臟衰竭。
休克。
嚴重的輸血反應。
泌尿道突然阻塞。
惡性高血壓。
腎毒性藥物過量。
急性腎炎。
腎感染。

臨床分期
少尿期:會出現排尿量減少的情形(每天尿量少於100cc),持續10~14天。
利尿期:在此期由於腎臟有某種程度的復原,可以開始排尿,每日的尿量會增加,每天的排尿量約為1~2公升,甚至可多達4~5公升。此期的持續時間為10~14天。
恢復期:腎功能逐漸的恢復,約需3~12個月才能恢復正常,也有可能留下輕微至中度的腎臟損傷。

症狀
噁心、嘔吐、疲勞、尿量變少、水腫、血壓升高、呼吸短促、嗜睡、頭痛、不安、神智不清、昏迷。

治療
藥物治療(靜脈輸液補充、利尿劑)、透析治療和飲食控制。

透析(洗腎)治療
血液透析:指藉著人造膜做成的管子,將血液中排不出的廢物、水份及電解質排出體外,以維持體內的恒定。
腹膜透析:放置一暫時管至腹腔,再以透析液引入及引出,將廢物及多餘水分排除。

洗腎後注意事項
注意體重的變化,每日記錄飲食量及尿量。
洗腎用導管(雙腔管或腹膜管)保持清潔,勿折到或拉扯出。
執行洗腎須攝取高生物價值之蛋白質(動物性蛋白質),如豬肉、牛肉、魚肉,但避免植物性蛋白質,如豆類植物。
少尿期時注意勿多喝水,限制鹽類及高鉀食物(如:水果、生菜、濃湯);利尿期時,則可放寬。

急性腎衰竭是暫時性的腎衰竭,若能針對其原因治療,則可以恢復腎功能,不用再繼續洗腎。但其病情往往相當嚴重,死亡率極高,治療期間仍要相當小心。

來源:http://www.cmuh.org.tw/medicinalHealth/center/surgery/23.html